?

Log in

No account? Create an account

Февраль 2018

Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728   

Метки

Трансляция

RSS Atom
Разработано LiveJournal.com

Предыдущие 10

29 мар, 2018

Верхняя запись (без темы)

Замечания по поводу грамматики приветствуются!:))

12 фев, 2018

Грамота и "Московский комсомолец" - две вещи несовместные

1.
ссылка на заметку:


2. "...за минувшие сутки в Москве выпали 5 миллиметров осадков.." Грамотно: выпало 5 миллиметров осадков (выпало количество - средний род).

3.
Грамотно: Соловьёв.

4. "Тем не менее, по его информации, львиная доля работников в таких компаниях трудиться без официального оформления". Грамотно: трудится.

5. Лишние кавычки в словах «размыта», «фантастических», «затираются» «скрыть»
«ускользнуть», «высвобождается» «на смену»

6 "Чаще всего довольно очевидно, что на самом космические корабли инопланетян, потерпевшие крушение на Луне или на Марсе". 
"обоняние, по словам учёного способно на подсознательном рассказать человеку.."
На чём "на самом", господин журналист Дмитрий Истров, и на чём "подсознательном"?

7. И снова журналист Дмитрий Истров, не освоивший в начальной школе ни падежи, ни числа...
"
из Ирландского национальный университет..." Грамотно: национального университета (кого, чего? родительный падеж);
"нарушения работы микрофлоры кишечника может приводить.." Грамотно: нарушения могут приводить (множественное чило) или нарушение может приводить (единственное число);
"Влиянию микрофлоры кишечника на настроение, ... нередко становится предметом..."  Грамотно: влияние становится (единственное число);
"как бы странно это не могло кому-то показаться на первый взгляд.." Грамотно: ни могло (усилительная конструкция всегда пишется с частицей НИ);


Безграмотностью грешит не только "МК",  но и прочие российские СМИ, и всё информационное пространство в целом.
Безграмотность - это тревожный симптом потери адекватной коммуникации,  без которой общество существовать не сможет.


_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

10 фев, 2018

Посмотрела...

 ...британско-ирландский криминальный  сериал "The Fall" (Падение),  почему-то названный "Крах" в русском прокате.


2013 год, режиссёры Аллан Кабитт, Якоб Вербрюгген.
Главные роли исполняют: Джиллиан Андерсон,  известная нам по "Секретным материалам" и "Ганнибалу" и Джейми Дорнан, прославившийся ролью Кристиана Грея в "50 оттенках".
Жанр фильма - психологический триллер: маньяк-душитель, плохие/хорошие полицейские, немного секса (ну, как же без него) и обязательная для современного кино толерантность к ЛГБТ (лесбиянка-полицейский).
Действие разворачивается в Белфасте, что само по себе уже интересно - мы почти ничего не знаем об Ирландии.
Второстепенные персонажи прекрасно вписаны в сюжет, Они обращают на себя внимание и запоминаются:  и доктор, и медсестра, и девушка, влюблённая в преступника, и девочка - дочка душителя...
Я посмотрела сериал дважды (3 сезона по 6 серий!). Последнее время часто так делаю - не хочу упускать нюансы.

Дорнан, несомненно, справился с ролью. Никогда бы не подумала, что модель, пришедшая в кино с обложек глянцевых журналов и подиумов, в состоянии  сыграть не внешнее, а внутреннее состояние души (хотя режиссёр и не удержался, чтобы не продемонстрировать зрителю красивое тело Д.Д. и один раз, и два, и пять)
О несгибаемом суперинтенданте Стелле Гибсон ничего писать не буду -  Джиллиан Андерсен стала старше, но не растеряла ни таланта, ни привлекательности.

Фильм 18+
Есть кровь (хирургическую операцию показывают настолько детально, что создаётся эффект присутствия...),  есть сцены насилия и убийства, есть  мрачные сцены и серые стены (прекрасно, впрочем, сочетающиеся с цветом блузок суперинтенданта Стеллы Гибсон - стилисты хорошо поработали!).
Если любите триллеры и умеете отделять кино от реальной жизни, посмотрите этот сериал. Думаю, не будете разочарованы.

PS
Хочу обратить внимание на тот факт, что первый сезон снимал один режиссёр, а второй и третий - другой.
Возможно, разница есть, но я её не заметила.
Метки:

4 фев, 2018

О серых оттенках

«Пятьдесят оттенков серого» (Fifty Shades of Grey) - эротический роман британской писательницы Эрики Леонард (псевдоним  Э.Л. Джеймс), написанный и изданный в 2011 году. Роман повествует об истории отношений между предпринимателем Кристианом Греем и выпускницей университета Анастейшей Стил; в книге содержатся сцены откровенного сексуального характера, в том числе с БДСМ. По роману поставлены фильмы.

Одни говорят, что автор (Э.Л Джеймс) написала свои "оттенки" под влиянием "Сумерек", другие - что кризис среднего возраста подтолкнул. Тот возраст и то состояние, когда  дети подросли, а постаревшие принцы уже сели на виагру.
Куда-то же надо направлять свою кипучую энергию:))

Читать ли дамские романы, смотреть ли эротические фильмы среднего качества? А почему бы и нет?
Психологи считают, что любой опыт, приобретаемый личностью по её желанию, развивает  эту личность.
Ну и наконец,  в том случае, если  фильм оказывается посредственным по некоторым важным параметрам, можно попытаться  получить удовольствие от  созерцания красивых лиц,  стильных нарядов, дизайнерских интерьеров и прекрасных пейзажей.
...
Итак, третий фильм  под названием Пятьдесят оттенков свободы (Fifty Shades Freed) выходит на  наши экраны 8 феваля 2018. Режиссер: Джеймс Фоули, длительность 1 час 45 минут,
Главные герои всё те же:
 Джейми Дорнан (Jamie Dornan) - Кристиан Грей - озвучивал Сергей Смирнов
 Дакота Джонсон (Dakota Johnson) - Анастейша Стил -  озвучивала Мария Иващенко



А  миссис  Э.Л Джеймс уже написала новую книгу. Это "Грей" -  четвёртый роман в череде "оттенков".
Книга вышла в свет  18 июня 2015 - в день рождения Кристиана, персонажа романа. Повествование здесь ведётся от его имени.
Половину книжки  можно послушать на ю-тубе (тыц), причём, в прекрасной озвучке Сергея Смирнова, обладающего не только обворожительным голосом, но и талантом. Читает грамотно и красиво - очень приятно слушать!

А вот озвучка Галины Чигинской, начитавшей  первые три книжки (тыц),  мне не понравилась, несмотря на её опыт и стаж в озвучивании фильмов.
Но это субъективное мнение;  другие слушатели, наоборот, хвалят её исполнение.
...
Про фильмы и книги.
Ничего "такого-растакого", что выносило бы мозг и разрушало сознание, в фильмах нет.  Роман, конечно, более откровенный по части описаний, но, если у вас всё в порядке с психикой, она и не пострадает.
Нечто подобное, перепечатанное через 10 копирок, гуляло когда-то по рукам  советских подростков, помогая им  познавать особенности противоположного пола. Ничего нового  по части эротики и секса с тех пор не произошло:))
Метки: ,

1 фев, 2018

Ещё раз о дисбактериозе

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры - из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков - их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление - из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится "анализ на дисбактериоз".

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!
Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления "дисбаланса микрофлоры" не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза "дисбактериоз" нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя "анализ кала на дисбактериоз" мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных "обитателей" не культивируются, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
"Норму" количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке "анализа на дисбактериоз", определяли неизвестно как. Есть целый "отраслевой стандарт" лечения "пациентов с дисбактериозом". В нем нет ни единой фразы о том, почему "нормальным" мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) - это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) - это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт "пролетает" безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут "подобраться" к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с "пришельцами". Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно этому явлению мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры - наши "отпечатки пальцев", и предполагать некую общую "норму", а уж тем более судить о "нормальности" флоры всего по 20 видам из 1000 - смешно.
То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ "на дисбактериоз" читали инструкцию (см. сайт Инвитро), согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат "анализа на дисбактериоз" интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

Так что, нет такого понятия - "дисбактериоз"?
Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит - тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика - самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное - состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.
Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу "Смотри, что у тебя внутри" известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.
Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие "посевы стула" при этом не используются. Для анализа микробных "джунглей" кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?
Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком - убить конкретного возбудителя.
Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при "дефиците" лактобактерий, и при "избытке" кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.
Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит "удовольствие" около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (ссылка в Telegram) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

☝️Пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий☝️
Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:
1. Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике
2. Дать пребиотик (то есть "корм" для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии
3. Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия
4. Пересадить человеку чужую микрофлору - сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).
Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика - это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию "из аптеки" приходится 10 тысяч бактерий, уже "проживающих" в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и "заселить" кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не "живой" пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из "убитого" температурой препарата.
Ну, а главное: одно дело - теория и лабораторные исследования, другое дело - клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать "анализ кала на дисбактериоз"

📌Колики у новорожденного.
Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о "безопасности" колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети - эмпаты.
Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с "потолка"), обнаруживаются "отклонения". Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на "дисбактериоз" нам совершенно не нужен.

📌Атопический дерматит у ребенка
Все уверены, что проблемы с кожей - от "живота". Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от "результатов" "анализа на дисбактериоз"

📌Вздутие и спазмы в животе у взрослого.
Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение "вздутия" связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать "кал на дисбактериоз"?

НЕТ. НИКОГДА. НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ.
Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами! А ссылки, как всегда, на канале


Текст отсюда.

27 янв, 2018

Про память

Часть первая

...Один из самых первых симптомов болезни Альцгеймера - это ослабление памяти, которое пациент подспудно ощущает и начинает по этому поводу испытывать беспокойство и тревогу. Причём на этом начальном этапе, который, к слову, может длиться довольно долго, память - единственная функция, которая отчётливо страдает. Ни критика, ни интеллект, ни прочие высшие психические функции при этом не затронуты.

Как именно страдает память? Тоже довольно избирательно. Нет, её угасание происходит в точном соответствии с законом Рибо, о котором я вам уже рассказывал: то есть, сначала выпадают текущие события, и только потом - уже отдаленные во времени. Но страдает именно эпизодическая, или автобиографическая память. При этом так называемая семантическая память - то есть, общие знания и представления, а также процедурная память - то есть, способности к обучению и навыки - остаются нетронутыми.

У нарушений же автобиографической памяти тоже есть свои особенности при этой болезни...

Часть вторая



Оригинал здесь автор dpmmax

18 янв, 2018

Про кино "Белый воротничок"...

...рассказала вот тут

Метки:

19 дек, 2017

Медицина в США. Страховка, лекарства.

18 дек, 2017

Криптопузырь

Как думаете, когда он лопнет?

Я бы поставила на конец 2019 года или весну 2020-го...
Криптовалюта не исчезнет, а станет обычным средством платежа. Как яндекс-деньги.

 "Мировая демократическая общественность", как водится, обвинит во всём,  русских и китайских северо-корейских хакеров и накладёт наложит на всех нас какие-нибудь санкции... например, в США и Европу нас будут пускать только со справкой о беременности и анализом слюны... или только в белом...  А лучше - в чёрном. Чтоб без всяких там  символов!
:))

(прочитаю это через год:))

14 дек, 2017

Посмотрела...

...аниме "Твоё имя" (君の名は。 Кими но На ва, 2016),  продолжая знакомство с японским кинематографом.
Автор, режиссёр и сценарист - Макото Синкай.



Мультфильм опередил  «Унесённые призраками» (2001) по кассовым сборам в Японии, а по версии BBC вошёл в десятку лучших фильмов 2016 года, но я, увы,  не понимаю восторгов...
Сюжет банален: девочке надоела  скучная деревня, она мечтает о бурной столичной жизни без своих девчоночьих проблем, и она её  получает на какое-то время, а заодно спасает жителей своей деревни от гибели (явное злоупотребление голливудскими сюжетами)

Если «Унесённые призраками» завораживают, заставляют сопереживать выдуманным персонажам, то дети из  "Твоего имени" моих чувств нисколько не тронули (хотя, должна признаться, что не являюсь горячей поклонницей мультипликации).

А как вы, взрослые и очень взрослые люди, относитесь в целом к современной мультипликации и к японским аниме, в частности?
Метки: ,

Предыдущие 10